édito publié dans Concours pluripro, avril 2021

Faut-il autoriser les sociétés interprofessionnelles de soins ambulatoires (Sisa) à embaucher des professionnels de santé salariés ? Le projet d’ordonnance* soumis à concertation par la DGOS fin mars a secoué une partie du monde libéral dont neuf organisations représentatives – rejointes depuis par l’Union nationale des professionnels de santé (UNPS) – qui y voient "la mort de l’exercice libéral". Craintes de superstructures hébergées par les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), statut des maisons de santé qui "pourraient rapidement devenir de véritables centres de santé à la main de quelques libéraux qui seraient à la tête d’une équipe de professionnels de santé salariés à leur service", responsabilité juridique de la Sisa, "complexification du fonctionnement administratif"… Si le fond dérange, il en va de même pour la forme, et le timing ! Car ce projet de texte, en discussion "depuis 2019", doit être débattu et validé en pleine période de négociations conventionnelles, d’élections professionnelles aux URPS mais aussi de gestion de la crise sanitaire…

Depuis plus d’un an, l’actualité est largement dominée par cette crise, avec de nombreuses questions relatives à la prévention, à des enjeux de santé publique, d’accès et de continuité des soins, ou à la nécessaire réorganisation des soins et des rôles au niveau des territoires… Pour autant, au-delà des tensions liées au difficile approvisionnement en vaccins, aux recommandations successives des instances sanitaires en matière d’infectiologie et à la politique vaccinale adoptée par le gouvernement, l’organisation des soins, telle que proposée par les professionnels de première ligne en structures coordonnées, voit également ses lignes bouger, à travers notamment les négociations conventionnelles relatives au nouvel ACI-MSP, à l’avenant 4 de l’accord national des centres de santé, ou à l’ACI-CPTS qui devraient reprendre courant avril… Comment intégrer les nouvelles missions de préparation et de gestion des crises sanitaires graves au sein des MSP, des centres de santé et des CPTS ? Comment valoriser le rôle des infirmières en pratique avancée, des assistants médicaux ou des médiateurs en santé ? Quel rôle pour les patients ? Comment mieux se coordonner en équipe ? En parallèle de l’urgence sanitaire, il faut aussi – et urgemment – repenser l’exercice au quotidien.
 

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