Organisation des soins
Maillon indispensable des soins dans la vallée de Munster (68) mais manquant cruellement de bras, le centre infirmier se voit contraint d’arrêter ses tournées à domicile. Un redéploiement de l’offre de soins est envisagé avec les infirmières libérales du secteur, mais cette nouvelle organisation ne sera probablement pas suffisante...
"Nous voyions cette situation arriver depuis quelque temps mais nos alertes n’ont servi à rien", se désole Elisabeth Dietrich. Présidente de l’Association des oeuvres de la paroisse protestante (AOPP) de Munster (68), celle-ci chapeaute le centre de soins infirmiers de ce bourg situé au coeur de la vallée à qui il donne son nom, à une vingtaine de kilomètres de Colmar. "Nous n’avons pas d’autre choix que d’arrêter les soins à domicile", poursuit-elle. En cause : des départs de salariées et des difficultés de recrutement. "Les infirmières n’ont pas été incluses dans le Ségur de la santé. Le manque de reconnaissance les pousse vers la sortie et peine à convaincre de nouvelles recrues, tempête la présidente. Nous avons averti les pouvoirs publics, nous avons fait des courriers au ministère, mais rien n’y a fait..."
Et si dans le passé, l’AOPP avait oeuvré pour le maintien d’une activité de médecine générale à Munster, en faisant l’acquisition d’un local mis à disposition des praticiens, "cela avait fonctionné et nous avons évité que le secteur se transforme en désert médical. Désormais, c’est un désert infirmier qui s’installe", regrette amèrement Elisabeth Dietrich.
Le centre de soins, créé par des diaconesses dans les années 1940, assurait, il y a encore quelques mois, cinq tournées le matin et trois l’après-midi. "Nous avions dix infirmières qui faisaient du domicile, se remémore-t-elle. À la différence des libérales, nous ne pouvons pas choisir ou refuser des patients, car nous avons une mission de service public. Ce critère est important pour la prise en charge des personnes qui vivent au bout de la vallée et dans les villages de montagne." Aujourd’hui, l’équipe est réduite de moitié et va encore perdre des effectifs. "À partir du 20 juin, nous ne pourrons plus faire que deux tournées quotidiennes. Et dès juillet, nous ne savons pas encore si nous parviendrons à en maintenir une par jour", souffle-t-elle.
L’équipe s’affaire à contacter les patients et leurs familles pour les prévenir de ce changement majeur et les inviter prendre leurs dispositions. Huit infirmières libérales se partagent la zone de Munster et des communes du bout de la vallée. Au moins une autre, qui quitte le centre de soins, va les rejoindre. Insuffisant, cependant, pour absorber toute la demande. "Les retours d’hospitalisation se font de plus en plus tôt, les médecins traitants s’appuient sur les soins infirmiers à domicile et les Ehpad du secteur ne prennent plus de nouveaux résidents par manque de personnel", constate Elisabeth Dietrich.
Pour répondre à ces besoins de prise en charge, le centre souhaite concentrer ses efforts sur l’offre de soins au cabinet, à destination des patients qui peuvent se déplacer. "Nous sommes en discussion avec les infirmières libérales du secteur pour redéployer la complémentarité de nos offres. Si elles envoient vers notre centre leurs patients qui peuvent être véhiculés, cela pourrait libérer quelques créneaux de domicile dans leurs tournées", espère la présidente. Rien ne garantit que cela suffira à assurer la nécessaire continuité des soins.
